开腹远端胃癌根治切除术

术者:孙涛,副主任医师,北京大学第三医院普通外科
病人资料:
男性,67岁,主诉:间断上腹部不适9个月,黑便3个月,胃镜检查提示:胃角切迹处溃疡性病变,范围约2.5 cm×1.8 cm,病理:胃低分化腺癌。
摘要:
①腹腔镜探查,证实无肝脏及腹盆腔转移
②中转开腹,确定肿瘤位置,阻断胃的主要供应血管。
③切除大网膜并去除横结肠系膜前叶,清扫第4sb组淋巴结
④切断胃网膜右血管,清扫第6组淋巴结
⑤切断胃右血管,清扫第5组及12a组淋巴结
⑥切断十二指肠
⑦清扫第8a组、第7组、第11p组及第9组淋巴结,断胃左血管
⑧清扫第1组及第3组淋巴结
⑨肿瘤近端5 cm横断胃壁,将切缘送快速冰冻,证实切缘未见癌
⑩行胃空肠毕-II式吻合+Braun吻合

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