术者：黄少雄 莆田学院附属医院

病人资料：
陈XX，女性，73岁，因“反复上腹部闷痛不适1月”为主诉入院。父亲有胃癌病史，BMI:19.78kg/m²，NRS2002评分：2分，Caprini评分4分。胃镜提示贲门中低分化腺癌，部分印戒细胞癌；CT提示贲门小弯侧不规则增厚，临床分期cT2N0M0。

摘要：
经术前MDT讨论，术前分期：cT2N0M0 I期，备行基于膜解剖的全腹腔镜下根治性全胃切除术。手术策略：先扩展两个间隙：胰前间隙；胰上、胰后间隙；再聚焦三个局部：幽门下区---胃网膜右系膜；腹腔干右侧区---胃右系膜、胃左系膜右侧部分；腹腔干左侧区---胃网膜左系膜、胃左系膜左侧、胃后系膜、胃短系膜。沿膜解剖间隙游离，保留胃系膜完整，清扫幽门下、幽门上、肝门部、腹腔干区及脾门区域淋巴结，根部结扎离断各支血管。最后完成腔镜下消化道重建（SPLT法自牵引后离断食管），行食管-空肠侧侧吻合，关闭系膜裂孔。标本袋取标本。术后病理pT2N0M0 IA期，手术时间200 min。