术者：钟文进 福建医科大学附属第二医院胃肠外科

病人资料：
女性，42岁，因“上腹痛10余天”入院。查体: ECOG0分， NRS2002: 0分，BMI: 20.2 kg/m2，腹部平坦，腹部包块未触及，上腹部无压痛，无反跳痛，肠鸣音4次/分。既往史:糖尿病，血糖控制可。肿瘤标志物:CEA: 1.34 ng/mL,Ca199: 8.96 U/mL。术前诊断：胃窦腺癌cT2N0M0。

摘要：
腹腔镜探查与游离：常规建立气腹、置入腹腔镜操作器械，全面探查腹腔，排除远处转移及隐匿种植灶。 规范淋巴结清扫：按照胃癌根治D2清扫标准，完整清扫第1、3、4、5、6、7、8、9、11p、12a组区域淋巴结，彻底清除胃周淋巴脂肪组织，保证肿瘤根治彻底性，是降低术后复发的关键步骤。 远端胃离断：根据肿瘤位置及浸润范围，确定胃切除边界，于肿瘤上方5cm使用腔镜直线切割吻合器离断胃体，完整移除远端病变胃组织，常规送检快速及常规病理。Roux-en-Y消化道重建：Y型分流结构可阻断胆汁、胰液反流至残胃，大幅降低反流性胃炎、残胃黏膜损伤、吻合口炎症风险，优于毕Ⅱ式吻合；同时有效规避毕Ⅱ式术后常见的胆汁反流、吻合口溃疡、倾倒综合征等问题，远期消化道功能更稳定。收尾操作：彻底冲洗腹腔，严密检查所有吻合口无出血、渗漏，放置腹腔引流管，清点器械敷料无误后，逐层关闭穿刺孔，完成手术。